Robot đang đảm nhận ca phẫu thuật của bạn (và bạn nên hào hứng)

Có những điểm cộng cho bác sĩ phẫu thuật. “Tôi cảm thấy chính xác hơn khi mổ xẻ và khâu vết thương,” nói Ikoma. “Trong các ca phẫu thuật mở thông thường, bác sĩ phẫu thuật sử dụng dụng cụ. … Trong phẫu thuật bằng robot, các bác sĩ phẫu thuật có cảm giác như họ đang phẫu thuật bằng chính ngón tay của mình với những đầu ngón tay chính xác.”

Phẫu thuật robot, hay phẫu thuật có sự hỗ trợ của robot, đã hơn 20 năm tuổi nhưng các chuyên gia tin rằng nó hiện đã sẵn sàng để phát triển. Thúc đẩy công nghệ phát triển chính là những ưu điểm mà Pollack và Ikoma mô tả: độ chính xác được cải thiện, thời gian phục hồi ngắn hơn và ít đau hơn.

Về 644.000 ca phẫu thuật bằng robot đã được biểu diễn tại Hoa Kỳ vào năm 2021, mộtVà con số đó dự kiến ​​sẽ đạt tới 1 triệu vào năm 2028. Hàng triệu cuộc nữa đã diễn ra trên toàn thế giới. Thị trường toàn cầu đạt 6,3 tỷ USD vào năm 2022 và dự kiến ​​sẽ đạt 26,8 tỷ USD trong 10 năm.

Các thiết bị được hỗ trợ bởi robot là FDA-xóa thuộc nhiều chuyên ngành. Đối với tuyến tiền liệt xóa bỏ Và cắt tử cung, việc sử dụng robot phẫu thuật hiện nay đã phổ biến hơn. Nó cũng là phát triển nhanh chóng TRONG phẫu thuật giảm cân và sửa chữa thoát vị, và đã tăng đều đặn trong thay khớp háng và đầu gối. Một số nhóm phẫu thuật đã đi tiên phong trong việc tạo ra thận được hỗ trợ bằng robot cấy ghépvà gần đây Trường Y thuộc Đại học Washington ở St. Louis đã báo cáo robot đầu tiên ghép gan ở Mỹ.

Trong khi đó, trí tuệ nhân tạo, hay AI, đang cho phép các nhà nghiên cứu và nhà phát triển tạo ra robot tự chủ hơn, có khả năng thực hiện các nhiệm vụ phẫu thuật hoặc thậm chí toàn bộ quy trình phẫu thuật.

Michael Yip, Tiến sĩ, phó giáo sư kỹ thuật điện và máy tính, đồng thời là giám đốc Phòng thí nghiệm điều khiển và robot tiên tiến, tại Đại học California San Diego, cho biết: “Đây là khoảng thời gian thú vị. “Sự đa dạng của công nghệ robot thực sự đang mở rộng theo cấp số nhân.”

Lợi ích cho bệnh nhân

Dữ liệu cho thấy phẫu thuật bằng robot có thể giúp giảm chảy máu, sẹo và thời gian hồi phục, đồng thời cho phép thời gian nằm viện ngắn hơn so với phẫu thuật truyền thống.

Một trong những lợi ích nổi bật nhất: Nhiều bệnh nhân, như Pollack, không cần dùng opioid – hoặc bất kỳ loại thuốc giảm đau nào cho vấn đề đó. Điều đó thật đáng chú ý khi bạn xem xét tiêu chuẩn.

Thomas Pshak, MD, một chuyên gia cấy ghép thận và gan bằng robot cho biết: “Đối với ghép thận, 100% sử dụng ma túy sau ca ghép mở”.thôi thúc tại Bệnh viện Đại học UCHealth của Colorado. Bệnh nhân mổ mở về nhà với càng nhiều cung cấp opioid trong một tuầnvà đôi khi cần tiêm morphine hoặc oxycodone vào tĩnh mạch sau phẫu thuật.

Robotics cũng có thể cải thiện khả năng tiếp cận phẫu thuật. Một phần ba số bệnh nhân đang chờ ghép thận có chỉ số khối cơ thể trên 35. Chỉ số BMI cao hơn có thể đồng nghĩa với việc vết cắt dài hơn, sâu hơn, làm tăng nguy cơ biến chứng và kết quả tiêu cực. Quy trình robot ít xâm lấn hơn có thể giúp ghép thận cho những bệnh nhân này.

Lợi ích cho bác sĩ

Ở một khía cạnh nào đó, robot mang lại cho bác sĩ phẫu thuật những kỹ năng siêu phàm. Robot có thể điều chỉnh bất kỳ cơn run nào của bác sĩ phẫu thuật‘s và cho phép bác sĩ phẫu thuật xem các nếp nhăn khó nhìn thấy, di chuyển máy ảnh và các dụng cụ nhỏ vào những nơi mà bàn tay con người không thể chạm tới.

“Tôi có thể thiết lập [robot] chuyển động của cánh tay chỉ bằng 1/10 chuyển động tay bình thường của tôi,” Pshak nói. “Điều đó chỉ cho phép đạt được độ chính xác điên rồ.”

Trong phẫu thuật cột sống, robot giảm thiểu việc đặt sai vị trí của vít. Điều đó có nghĩa là “tỷ lệ sửa đổi thấp hơn – phải quay lại và tháo và thay thế một vít bị đặt sai vị trí,” cho biết Mohamad BydonMD, một giải phẫu thần kinh Và bác sĩ-nhà khoa học lâm sàng tại Phòng khám Mayo ở Rochester, MN, nơi họ đã thực hiện các ca phẫu thuật thần kinh bằng robot kể từ năm 2018.

Phẫu thuật robot: Những điều bệnh nhân và bác sĩ nên biết

Tại Hoa Kỳ, y học hàn lâm itổ chứcs và bệnh viện đã phát triển riêng của họ chứng thực những con đường. Nhiều bác sĩ phẫu thuật robot đào tạo các kỹ thuật phẫu thuật thông thường và sau đó chuyển sang các quy trình robot, tham gia các khóa học trực tiếp và dựa trên web với các nhà sản xuất thiết bị, thực hành trên các mô mẫu, mô phỏng thực tế ảo và trên các vật thể vô tri (như nhặt những vật nhỏ hoặc lột da). băng từ một bề mặt).

Một số bác sĩ phẫu thuật và trung tâm y tế cung cấp chương trình đào tạo bằng robot cho những người bên ngoài cơ sở của họ. Tại Đại học Y khoa bang Ohiocác bác sĩ phẫu thuật quan tâm từ khắp nơi trên thế giới có thể đến thăm, quan sát các quy trình robot hiện có và mới nổi với mức phí 500 USD một ngày.

Walker nói: “Thách thức lớn nhất với robot là nó quá tự động, đôi khi nó làm mất đi khả năng học giải phẫu của người dân”. “Thách thức của chúng tôi là vẫn có thể dạy cho cư dân về giải phẫu và không trở nên phụ thuộc vào công nghệ.”

Thử thách

Phẫu thuật bằng robot không phải là không có tranh cãi. MỘT Đánh giá năm 2021 của 50 thử nghiệm ngẫu nhiên so sánh các ca phẫu thuật có sự hỗ trợ của robot với nội soi ổ bụng và/hoặc phẫu thuật mở vùng bụng hoặc vùng chậu cho thấy có rất ít sự khác biệt về kết quả.

Một số nghiên cứu cũ hơn cho thấy những rủi ro hoặc kết quả có thể tồi tệ hơn đối với một số thủ thuật. Năm 2018, một Tạp chí Y học New England nghiên cứu đa trung tâm do Trung tâm Ung thư MD Anderson Các nhà nghiên cứu báo cáo rằng, ở những phụ nữ bị ung thư cổ tử cung giai đoạn đầu, phẫu thuật cắt tử cung triệt để xâm lấn tối thiểu bằng nội soi hoặc bằng robot có liên quan đến tỷ lệ sống sót không bệnh và tỷ lệ sống sót tổng thể thấp hơn khi so sánh với phẫu thuật cắt tử cung triệt để bằng phương pháp mổ bụng. Và vào năm 2021, FDA cảnh báo chống lại việc sử dụng thiết bị phẫu thuật được hỗ trợ bằng robot để cắt bỏ vú.

Tuy nhiên, nhiều nghiên cứu gần đây khác cũng ủng hộ lợi ích của phẫu thuật được hỗ trợ bằng robot.

Một nhược điểm: Nó không có sẵn ở mọi nơi. Walker nói: “Bạn phải ở một nơi sẵn sàng đầu tư vào nó và tin tưởng vào nó như một công nghệ.

Đối với một số đặc sản nhất định, chi phí cao (theo báo cáo của da Vinci là 2 triệu USD) Yip cho biết, có thể không lớn hơn lợi tức đầu tư, khiến tăng trưởng bị đình trệ.

Theo Francis Sutter, DO, trưởng khoa phẫu thuật tim tại Trung tâm y tế Lankenaumột phần của Main Line Health và là bác sĩ phẫu thuật robot lâu năm, số ca phẫu thuật tim bằng robot đã giảm trong 10 năm qua.

“Không có thị trường cho nó,” ông nói. “Tôi hy vọng sẽ có nhiều sự quan tâm hơn từ các bác sĩ phẫu thuật tim trong những năm tới.”

Cái gì tiếp theo?

Yip cho biết các thiết bị bán tự động thực hiện các nhiệm vụ phẫu thuật – như giữ một chiếc kẹp tại chỗ hoặc loại bỏ các mô bị tổn thương – có thể bắt đầu xuất hiện trên lâm sàng trong 10 năm tới.

Giống như một chiếc ô tô tự lái, chúng sử dụng các cảm biến để định vị giải phẫu và lập bản đồ môi trường.

Một ngày nào đó, chúng ta có thể thấy những robot tự động hoàn toàn có khả năng thực hiện toàn bộ quy trình. Tại Johns Hopkins năm ngoái, các bác sĩ phẫu thuật đã thử nghiệm một công nghệ robot mới được gọi là Robot tự động mô thông minh (STAR) có khả năng hình dung và lên kế hoạch cho bước phẫu thuật tiếp theo gần như theo thời gian thực. Họ đã thực hành thành công với nó trong bốn thí nghiệm, khâu ruột lợn lại với nhau, mô mềm, dẻo và khó thao tác.