Cấp cứu điều trị thành công bệnh nhi bị hội chứng Guillain – Barré – BV108

Sau 3 ngày nhập viện, trẻ được chẩn đoán xác định: Hội chứng Guillain – Barré; và ngay lập tức được điều trị tích cựu bằng 1. Humaglobin 2g/kg truyền tĩnh mạch trong 2 ngày, 2. Corticoid, 3. Tập vận động phục hồi chức năng.

Sau 5 ngày điều trị, toàn trạng bệnh nhân cải thiện rõ, liệt không tiến triển, 2 chân bớt yếu, trẻ được xuất viện. Sau 1 tháng điều trị trẻ phục hồi hoàn toàn, tự đi lại được.
Ca bệnh lâm sàng này cho thấy, bệnh nhân nhanh chóng được chẩn đoán từ giai đoạn sớm (sau khi xuất hiện triệu chứng yếu hai chân 8 ngày), và được điều trị kịp thời bằng IVIG (Humaglobin đường tĩnh mạch)…; điều này góp phần giúp bệnh nhân cải thiện triệu chứng một cách nhanh chóng, tránh được nguy cơ liệt cơ hô hấp phải can thiệp thở máy và di chứng yếu liệt chi.

Những biểu hiện của hội chứng Guillain – Barré:
Có 2/3 trường hợp hội chứng Guillain – Barré khởi đầu bằng các triệu chứng nhiễm trùng đường hô hấp trên hoặc tiêu chảy, bệnh sau đó tiếp tục tiến triển, sau 1 – 3 tuần sẽ có những triệu chứng đầu tiên của chứng rối loạn này bao gồm nhiều cấp độ của cảm giác yếu hoặc tê buốt ở hai chân. Những cảm giác suy yếu và bất thường thường lan truyền từ hai chân tới hai cánh tay và phần trên của cơ thể. Những triệu chứng này có thể gia tăng cho đến khi các cơ không còn có thể sử dụng được nữa và người bệnh gần như liệt hoàn toàn. Bệnh có thể khó chẩn đoán ở giai đoạn sớm, do dấu hiệu và triệu chứng của bệnh tương tự như các rối loạn thần kinh ngoại vi như bệnh lý ở thân não, tủy sống, chùm thần kinh đuôi ngựa hoặc bệnh lý cơ cấp tính …
Hội chứng Guillain – Barré được chẩn đoán khi các khảo sát dẫn truyền thần kinh cho thấy giảm tốc độ và hoặc biên độ dẫn truyền thần kinh ngoại biên; và biểu hiện phân ly đạm tế bào trong dịch não tủy.
Phương pháp điều trị hội chứng Guillain – Barré:
Nếu được điều trị kịp thời bằng truyền tĩnh mạch kháng thể miễn dịch liều cao (intravenous immunoglobulin – IVIG) hoặc lọc huyết tương (plasmapheresis), kết hợp với chăm sóc hỗ trợ, đa số bệnh nhân sẽ được hồi phục hoàn toàn. Các điều trị này có hiệu quả nhất khi được tiến hành trong vòng 2 tuần đầu sau khi bệnh khởi phát.
Nếu không được chẩn đoán sớm có đến 20% bệnh nhân Guillain – Barré vẫn bị di chứng tàn tật nặng và xấp xỉ 5% bệnh nhân chết mặc dầu đã được miễn dịch trị liệu.

Như vậy, để điều trị hiệu quả hội chứng Guillain – Barré, việc chẩn đoán và điều trị sớm là rất quan trọng, đặc biệt ở trẻ em, trong giai đoạn sớm, việc thăm khám để xác định các triệu chứng rối loạn cảm giác hoặc yếu chi ở giai đoạn sớm khá khó khăn. Ở một trẻ trước đó đã có thể tự đi lại, đột nhiên bị yếu 2 chân sau khi bị 1 đợt nhiễm trùng đường hô hấp trên hoặc tiêu chảy khoảng 1 – 3 tuần, cha mẹ cần đưa trẻ tới bệnh viện khám ngay để được khám, chẩn đoán và điều trị kịp thời hội chứng Guillain – Barré nếu có, giúp bệnh nhân nhanh chóng phục hồi, tránh di chứng tàn tật.