Quy trình truyền Acid Zoledronic (Aclasta)

Acid zoledronic – ACLASTA® 5mg/100ml; thuộc nhóm Bisphosphonate được bào chế dưới dạng dịch truyền tĩnh mạch.

Cơ chế: Chống hủy xương

Tác dụng:

* Tác dụng chủ yếu lên xương, ức chế sự tiêu xương qua trung gian của hủy cốt bào.

* Làm tăng đáng kể mật độ khoáng chất của xương ở xương sống thắt lưng, xương hông và đầu xa xương quay.

Tác dụng phụ: thường chỉ xảy trong vòng 3 ngày đầu sau truyền.

* Thường gặp: Nhức đầu, sốt, đau xương, khớp, đau cơ giống như cảm cúm chỉ cần uống paracetamol và uống nhiều nước là đủ.

* Ít gặp: nôn, buồn nôn, tiêu chảy, chán ăn.

Chỉ định của acid zoledronic – Aclasta®: Điều trị loãng xương ở phụ nữ sau mãn kinh hoặc loãng xương ở nam giới.

Chống chỉ định:

* Bệnh nhân có hệ số thanh thải creatinine < 35ml/phút. Không cần chỉnh liều ở bệnh nhân suy gan hoặc người cao tuổi (trên 65 tuổi) hoặc dị ứng với thành phần của thuốc.

* Không dùng cho bệnh nhân đang điều trị ung thư bằng Zometa.

* Thận trọng đối với bệnh nhân có bệnh lý về răng, hàm.

Liều dùng: Mỗi năm truyền tĩnh mạch một lần trên cơ sở kết hợp 800 Ul vitamin D và 800-1200mg mg calci mỗi ngày.

Quy trình truyền acid zoledronic – Aclasta®

CHUẨN BỊ

Khi xác định người bệnh bị loãng xương, có chỉ định điều trị (truyền aclasta) người bệnh cần phải được chuẩn bị đầy đủ các bước:

1. Các xét nghiệm cần làm trước khi truyền:

– Nồng độ calci trong máu.

– 25 – (OH) vitamin D trong máu.

– Marker tạo xương BSAP, Osteocalcin. Marker hủy xương CTX.

– Độ thanh thải creatinine.

2. Khám và xác định bệnh nhân không có bệnh lý của răng và hàm.

3. Khi kết quả xét nghiệm cho phép truyền, các bước tiếp theo được chuẩn bị:

– Giải thích tác dụng và hiệu quả điều trị của thuốc.

– Giải thích cho người bệnh biết các phản ứng phụ có thể xảy ra (đau cơ, sốt, nhức đầu, đau khớp …..), cách phòng ngừa và điều trị.

– Bổ sung Calcium (tiêm tĩnh mạch 0,5g calci trước khi truyền).

– Chuẩn bị dịch truyền kèm theo dịch truyền đẳng trương 500ml 1 chai (glucose 5% hoặc NaCl 0,9%).

THỰC HIỆN KỸ THUẬT TRUYỀN ACLASTA

Thực hiện theo trình tự của kỹ thuật truyền dịch:

1. Đặt đường truyền tĩnh mạch với chai dịch truyền đẳng trương chảy với tốc độ 40 giọt/phút, cho chảy khoảng 300ml (mục đích truyền là bù đủ nước cho bệnh nhân).

2. Tạm ngưng chai dịch đẳng trương, chuyển sang chai Aclasta cho chảy nhanh 60 giọt/phút. Trong lúc này theo dõi sát huyết áp và mạch của bệnh nhân.

3. Sau khi hết chai Aclasta chuyển lại chai dịch truyền đẳng trương cho chảy đến hết (bù đủ nước cho bệnh nhân) rút kim cho bệnh nhân nằm nghĩ 15 phút, đo lại huyết áp, đếm lại mạch trước khi cho bệnh nhân về.

HƯỚNG DẪN BỆNH NHÂN VÀ THÂN NHÂN BỆNH NHÂN

1. Tự theo dõi, phát hiện các tác dụng phụ của thuốc: thường đau ê ẩm khắp người, mệt mỏi giống như cảm cúm. Xử trí: uống efferalgan 500mg 1 viên x 3 lần trong ngày, uống nhiều nước. Triệu chứng này sẽ khỏi sau 2 đến 3 ngày.

2. Thông báo cho bác sĩ điều trị ngay khi có dấu hiệu bất thường khác.

3. Uống bổ sung thêm Calcium và vitamin D theo toa. Ăn đủ chất đạm, ăn các loại thức ăn giàu Calcium và vitamin D.

4. Tắm nắng mỗi ngày vào buổi sáng: bộc lộ rộng vùng da, phơi trực tiếp dưới ánh nắng từ 20 đến 30 phút (không cho ánh sáng chiếu thẳng vào mắt).

5. Tập vận đông phù hợp với từng thể trạng của người bệnh.

6. Tái khám đúng hẹn.

7. Hướng dẫn cách sinh hoạt hàng ngày trong cuộc sống, tránh té ngã:

► Khi đi lại có thể dùng gậy hổ trợ, sinh hoạt nhẹ nhàng, chậm nhằm tránh những tác động mạnh và bất ngờ.

► Phòng vệ sinh phải khô ráo, nên có thanh vịn.

► Không nằm võng, giường cao.

► Khi có té, ngã nên đi khám để chụp XQuang kiểm tra.

LẬP CHƯƠNG TRÌNH THEO DÕI KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ

Điện thoại thăm hỏi bệnh nhân hàng tháng và nhắc bệnh nhân:

* Uống thuốc (calcium và vitamin D) liên tục và đúng liều theo toa.

* Sau khi truyền 4-6 tháng, kiểm tra lại maker xương để theo dõi đáp ứng của thuốc.

* Sau mỗi năm điều trị, đo lại mật độ xương để biết được sự phục hồi mật độ xương.

Originally posted 2015-09-18 07:26:15.