Thông tin y học
Những tiến bộ trong điều trị viêm da dị ứng
Th10
Bởi Amy Paller, MD, như đã nói với Stephanie Watson
Phương pháp điều trị viêm da dị ứng đã đi một chặng đường dài.
Trước đây, chúng ta phải sử dụng thuốc ức chế miễn dịch ở những người mắc bệnh từ trung bình đến nặng. Nhiều bác sĩ, đặc biệt là những bác sĩ không có chuyên môn về chăm sóc da, đã sử dụng steroid đường uống. Nhưng chúng ta không thể giữ mọi người sử dụng những loại thuốc này lâu dài. Steroid gây ra tác dụng phụ nghiêm trọng như tăng cân và lượng đường trong máu cao. Chúng cũng có tác dụng phục hồi: Viêm da dị ứng tái phát khá nhanh và có mức độ nghiêm trọng.
Các loại thuốc làm suy yếu hệ miễn dịch khác như cyclosporine, methotrexate, mycophenolate hoặc azathioprine đều được các bác sĩ da liễu ưa chuộng. Nhưng đây cũng là những loại thuốc mạnh cần xét nghiệm máu thường xuyên để theo dõi tác dụng phụ.
Chúng tôi cần một phương pháp điều trị mới. Viêm da dị ứng là một vấn đề nghiêm trọng. Cơn ngứa có thể trầm trọng đến mức khiến người ta phải thức suốt đêm để gãi. Những đợt bùng phát nghiêm trọng có thể ảnh hưởng đến khả năng đi học, đi làm và sinh hoạt xã hội của bạn.
Thật thú vị khi được sống trong thời đại mà chúng ta có thể tạo ra các loại thuốc nhằm vào con đường dẫn đến các căn bệnh tiềm ẩn. Điều đó đang được thực hiện ngay bây giờ với bệnh viêm da dị ứng.
Tìm nguyên nhân
Qua nghiên cứu, chúng tôi nhận thấy những người bị viêm da cơ địa có hệ thống miễn dịch bị mất cân bằng. Cơ thể của chúng tạo ra quá nhiều thứ nhất định có thể gây viêm da khi chúng tiếp xúc với các chất kích thích, vi khuẩn hoặc các tác nhân gây dị ứng như phấn hoa và lông thú cưng.
Chúng ta biết rằng hàng rào bảo vệ da bị khiếm khuyết trong bệnh viêm da dị ứng, khiến hệ thống miễn dịch trên da của chúng ta phản ứng nhiều hơn bình thường khi được kích hoạt trên bề mặt. Ngoài ra, nhiều người bị viêm da dị ứng không có đủ phản ứng miễn dịch chống lại vi khuẩn trên da. Tất cả những yếu tố này phối hợp với nhau để gây ra các đợt bùng phát viêm da dị ứng.
Máy vật lý trị liệu Bộ Quốc phòng
Công ty Cổ phân TSun Việt Nam
[DoctorHome DH14] Máy trị liệu đa năng DoctorHome DH-14 (tiêu chuẩn)
Hỗ trợ cơ xương khớp chi dưới
Bằng cách hiểu được động lực đằng sau căn bệnh này, chúng tôi có thể phát triển các phương pháp điều trị nhắm vào hệ thống miễn dịch mất kiểm soát. Bây giờ, chúng ta có thể kiểm soát bệnh viêm da dị ứng tốt hơn nhiều.
Phương pháp điều trị mới
FDA đã phê duyệt hai phương pháp điều trị mới cho bệnh viêm da dị ứng trong những năm gần đây. Crisaborole (Eucrisa) là chất ức chế phosphodiesterase-4 (PDE4) đầu tiên. Đó là một loại kem ngăn chặn enzyme PDE4 để giảm viêm.
Tiếp theo
Dupilumab (Dupixent) là một loại thuốc sinh học. Nó ngăn chặn tác động của các protein gọi là cytokine mà hệ thống miễn dịch tạo ra: interleukin-4 (IL-4) và interleukin-13 (IL-13). Những điều này góp phần gây viêm, giảm hàng rào bảo vệ da và gây ngứa dữ dội trong bệnh viêm da dị ứng. Chặn chúng làm giảm viêm và ngứa.
Thuốc này đã thay đổi cách điều trị viêm da dị ứng. Mặc dù nó không có tác dụng với tất cả mọi người, nhưng nó có tác dụng với một số người, nhưng nó có tác dụng thay đổi cuộc sống. Đôi khi, nó bắt đầu hoạt động trong những tuần đầu tiên sau khi bắt đầu.
Ưu điểm khác của dupilumab là tính an toàn, đặc biệt ở trẻ em. Các loại thuốc ức chế miễn dịch như cyclosporine có nguy cơ lâu dài như tổn thương thận và huyết áp cao. Đó là lý do tại sao chúng ta phải xét nghiệm máu thường xuyên ở những người dùng các loại thuốc này.
Với dupilumab, chúng ta không cần xét nghiệm máu. Tác dụng phụ duy nhất là phản ứng khi kim đâm vào và có thể bị viêm ở mắt mà bác sĩ nhãn khoa có thể điều trị. Vì vậy, bây giờ chúng tôi có thể cảm thấy thoải mái hơn khi điều trị bệnh nhân một cách an toàn.
Dupilumab thực sự là người thay đổi cuộc chơi. Bệnh nhân của tôi cho tôi biết nó đã thay đổi cuộc sống của họ như thế nào. Một số người hầu như không phải sử dụng các loại kem đặc để kiểm soát cơn ngứa nữa. Họ có thể chơi thể thao và đi dự tiệc trở lại.
Sắp ra mắt
Dupilumab chỉ là phần nổi của tảng băng chìm. Hai loại sinh học nữa sẽ ra mắt trong khoảng năm tới. Giống như dupilumab, chúng cũng nhắm đến tác dụng của IL-13 và có đặc tính an toàn tương tự. Điều đó có nghĩa là chúng tôi sẽ có nhiều lựa chọn an toàn hơn để kê đơn cho bệnh nhân của mình.
Nhóm thuốc điều trị viêm da dị ứng từ trung bình đến nặng khác sắp ra mắt là thuốc ức chế Janus kinase (JAK). Những loại thuốc này chặn các tín hiệu báo hiệu hệ thống miễn dịch tạo ra nhiều cytokine hơn.
Ba chất ức chế JAK đang được phát triển và chúng có vẻ đầy hứa hẹn. Một trong số đó, abrocitinib, hoạt động tốt hơn dupilumab trong một nghiên cứu đối đầu.
Không giống như các loại thuốc tiêm như dupilumab, thuốc ức chế JAK có dạng thuốc viên mà bạn uống hàng ngày. Đó là một điểm cộng rất lớn cho những người không muốn tiêm.
Câu hỏi lớn là sự an toàn. Hai chất ức chế JAK được sử dụng để điều trị viêm khớp dạng thấp và đang được phát triển cho bệnh viêm da dị ứng có hộp đen cảnh báo trên nhãn về những nguy cơ nghiêm trọng như ung thư, cục máu đông và nhiễm trùng.
Không có rủi ro nào trong số này được đưa ra trong các nghiên cứu về viêm da dị ứng. Nhưng thuốc ức chế JAK có thể gây buồn nôn, đau đầu, mụn trứng cá và tỷ lệ nhiễm herpes cao hơn, kèm theo rủi ro tùy thuộc vào loại thuốc. Ngoài ra, những người dùng chúng sẽ cần xét nghiệm máu để theo dõi các vấn đề.
Tiếp theo
Chuyên đề mới
Một số loại thuốc bôi mới – nghĩa là bạn bôi trực tiếp lên da – đang được phát triển, bao gồm cả phiên bản bôi ngoài da của chất ức chế JAK. Chúng tôi rất vui mừng về những loại thuốc này vì chúng sẽ cung cấp một giải pháp thay thế cho steroid tại chỗ.
Một chất ức chế PDE4 khác cũng đang được nghiên cứu và nó có thể mạnh hơn crisaborole.
Tapinarof là thuốc đầu tiên trong nhóm thuốc bôi mới được gọi là chất điều chế thụ thể aryl hydrocarbon (TAMA) trị liệu. Nó hoạt động theo một cách khác để giảm viêm và ngứa của viêm da dị ứng.
Một vấn đề đối với nhiều người sử dụng thuốc bôi không steroid hiện đang có trên thị trường để điều trị viêm da dị ứng (thuốc ức chế calcineurin tại chỗ như tacrolimus và pimecrolimus; crisaborole) là cảm giác nóng rát hoặc châm chích. Tất cả các loại thuốc không steroid mới này dường như ít gây ra những vấn đề này hơn những loại thuốc chúng ta hiện có.
Một phương pháp điều trị mới khác là xịt da bằng vi khuẩn lành mạnh. Những vi trùng tốt này chống lại vi khuẩn xấu làm cho bệnh viêm da dị ứng trở nên trầm trọng hơn và gây nhiễm trùng.
Một số loại thuốc xịt này đang được phát triển và tôi nghĩ chúng sẽ rất thú vị khi xem. Chúng có thể làm giảm viêm và cải thiện tình trạng viêm da dị ứng. Ngoài ra, tôi nghĩ nhiều người sẽ thích thực tế là chúng có nguồn gốc tự nhiên – bổ sung “vi khuẩn tốt” trên da.
– Nguồn WebMD.com
Bài viết được dịch tự động bởi Google Translator
Thông tin về y học chỉ mang tính tham khảo, bạn cần hỏi ý kiến của thầy thuốc trước khi áp dụng cho mình và người thân. Với mỗi người việc đáp ứng với các liệu trình điều trị là khác nhau tùy thuộc cơ địa bản thân !
Máy vật lý trị liệu Bộ Quốc phòng
Công ty Cổ phân TSun Việt Nam
[DoctorHome DH14] Máy trị liệu đa năng DoctorHome DH-14 (tiêu chuẩn)
Hỗ trợ cơ xương khớp chi dưới
