Bệnh động kinh và phẫu thuật cắt bỏ thể chai

Corpus Callosotomy là gì?

Thể chai là một dải sợi thần kinh nằm sâu trong não nối liền hai nửa (bán cầu) của não. Nó giúp các bán cầu chia sẻ thông tin nhưng cũng góp phần làm lan truyền các xung động kinh từ bên này sang bên kia não. Phẫu thuật cắt bỏ thể chai là một phẫu thuật cắt bỏ (cắt) thể chai, làm gián đoạn sự lan rộng của các cơn động kinh từ bán cầu này sang bán cầu khác. Các cơn động kinh thường không hoàn toàn chấm dứt sau thủ thuật này (chúng tiếp tục ở bên não nơi chúng bắt nguồn). Tuy nhiên, các cơn động kinh thường trở nên ít nghiêm trọng hơn vì chúng không thể lan sang phía đối diện của não.

Ai là ứng cử viên cho phẫu thuật cắt bỏ thể chai?

Phẫu thuật cắt bỏ thể chai, đôi khi được gọi là phẫu thuật tách não, có thể được thực hiện ở những người mắc chứng động kinh nặng nhất và không thể kiểm soát được, khi các cơn động kinh thường xuyên ảnh hưởng đến cả hai bên não. Những người được cân nhắc thực hiện phẫu thuật cắt bỏ thể chai thường là những người không đáp ứng với điều trị bằng thuốc chống động kinh.

Điều gì xảy ra trước khi phẫu thuật cắt bỏ thể chai?

Các ứng cử viên cho phẫu thuật cắt bỏ thể chai phải trải qua một cuộc đánh giá rộng rãi trước khi phẫu thuật – bao gồm theo dõi cơn động kinh, điện não đồ (EEG), chụp cộng hưởng từ (MRI) và chụp cắt lớp phát xạ positron (PET). Những xét nghiệm này giúp bác sĩ xác định chính xác nơi cơn động kinh bắt đầu và chúng lây lan trong não như thế nào. Nó cũng giúp bác sĩ xác định liệu phẫu thuật cắt bỏ thể chai có phải là phương pháp điều trị thích hợp hay không.

Điều gì xảy ra trong quá trình phẫu thuật cắt bỏ thể chai?

Phẫu thuật cắt bỏ thể chai đòi hỏi phải bộc lộ não bằng cách sử dụng một thủ tục gọi là phẫu thuật cắt sọ. Sau khi bệnh nhân được gây mê để ngủ, bác sĩ phẫu thuật sẽ rạch một đường trên da đầu, lấy một mảnh xương và kéo lại một phần màng cứng, lớp màng cứng bao phủ não. Điều này tạo ra một “cửa sổ” trong đó bác sĩ phẫu thuật sẽ đưa các dụng cụ đặc biệt để ngắt kết nối thể chai. Bác sĩ phẫu thuật nhẹ nhàng tách các bán cầu để tiếp cận thể chai. Kính hiển vi phẫu thuật được sử dụng để cung cấp cho bác sĩ phẫu thuật cái nhìn phóng đại về cấu trúc não.

Trong một số trường hợp, phẫu thuật cắt bỏ thể chai được thực hiện theo hai giai đoạn. Trong hoạt động đầu tiên, 2/3 phía trước của cấu trúc bị cắt, nhưng phần phía sau vẫn được giữ nguyên. Điều này cho phép các bán cầu tiếp tục chia sẻ thông tin hình ảnh. Nếu điều này không kiểm soát được cơn động kinh nghiêm trọng, phần còn lại của thể chai có thể được cắt bỏ trong ca phẫu thuật thứ hai. Sau khi cắt thể chai, màng cứng và xương được cố định lại vào vị trí cũ và da đầu được đóng lại bằng chỉ hoặc ghim.