Công bố luận án chuẩn bị bảo vệ cấp trường của NCS Phạm Hữu Tùng; chuyên ngành:Nội Tiêu hóa - HVQY

TRANG THÔNG TIN VỀ NHỮNG ĐÓNG GÓP MỚI CỦA LUẬN ÁN

Tên đề tài luận án: Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị rò mật bằng đặt stent qua nội soi mệt tụy ngược dòng

Chuyên ngành: Nội tiêu hóa

Mã số: 62720143

Họ và tên nghiên cứu sinh: PHẠM HỮU TÙNG

Họ và tên người hướng dẫn:

1. PGS.TS. TRẦN VIỆT TÚ

2. PGS.TS. BÙI HỮU HOÀNG

Cơ sở đào tạo: HỌC VIỆN QUÂN Y

Tóm tắt những đóng góp mới của luận án:

Kết quả nghiên cứu trên 65 bệnh nhân rò mật tại Bệnh viện Chợ Rẫy từ 2/2012-11/2014 chúng tôi ghi nhận các kết luận như sau:

- Biểu hiện lâm sàng hay gặp là đau bụng 67,69% và dịch mật chảy ra theo ống dẫn lưu ổ bụng là 83,07%, triệu chứng căng trướng bụng là 41,54%, vàng da 20% và sốt là 9,23%.

- Nguyên nhân rò mật gặp nhiều nhất là sau chấn thương bụng có hoặc không có phẫu thuật chiếm 56,92%, kế đến là phẫu thuật cắt túi mật chiếm 33,84%, phẫu thuật cắt gan 6,15%, phẫu thuật OMC 1,53%, áp xe gan 1,53%. Trong nhóm chấn thương bụng thì TNGT thường gặp nhất chiếm 78,38%.

- Cận lâm sàng: bạch cầu thường tăng nhẹ, bạch cầu tăng >11 G/L chiếm 58,46%. Enzym ALT và AST tăng trong nhóm nguyên nhân do chấn thương. Bilirubin toàn phần trong máu tăng nhẹ. Bilirubin DMB > 5mg% chiếm 86,84%. Kali trong máu giảm nhẹ chiếm 51,61%, giảm nặng (K+≤ 2,5mEq/l) chiếm 4,84%.

- Thủ thuật thông vào đường mật và chụp được hình đường mật đạt 62/65 (95,38%)

- Xác định được vị trí rò mật trên đường mật đạt 91,94%

- Vị trí rò mật gặp nhiều nhất là nhánh hạ phân thùy gan phải 22 BN (38,6%), ống túi mật là 18 BN (31,58%), nhánh gan phải có 10 BN (17,54%), nhánh hạ phân thùy gan trái có 4 BN (7,02%), nhánh gan trái có 2 BN (3,51%), ống mật chủ có 1 BN (1,75%).

- Tỷ lệ đặt stent đường mật thành công đạt 98,24%

- Tỷ lệ biến chứng thủng đường mật 1,54%, viêm tụy cấp 7,69%, di lệch stent là 24%.

- Điều trị lành đường rò thành công đạt 98,04%

Vậy nội soi đặt stent đường mật có hoặc không có cắt cơ vòng trong điều trị rò mật là phương pháp điều trị hiệu quả, an toàn, ít xâm lấn.

Hà Nội, Ngày 27 tháng 3 năm 2018

CÁN BỘ HƯỚNG DẪN Nghiên cứu sinh

PGS.TS. TRẦN VIỆT TÚ PGS.TS. BÙI HỮU HOÀNG PHẠM HỮU TÙNGPAGE OF NEW CONTRIBUTIONS OF THE THESIS

Thesis title: INVESTIGATION OF THE CLINICAL, PARACLINICAL FEATURES AND RESULTS OF BILE LEAK TREATMENT BY STENT PLACEMENT THROUGH ENDOSCOPIC RETROGRADE CHOLANGIO-PANCREATOGRAPHY

Speciality: Gastroenterology

Code: 62720143

Full name: PHAM HUU TUNG

Full name of instructor:

1. Assoc.Prof. TRAN VIET TU, MD. PhD.

2. Assoc.Prof. BUI HUU HOANG, MD. PhD.

Training institution: MILITARY MEDICAL UNIVERSITY

Summary of new contributions:

Results of the study on 65 patients with bile leakage at Cho Ray Hospital from 2/2012 to 11/2014 We recorded the following conclusions:

- The common clinical manifestations of abdominal pain were 67,69% and bile drainge through abdominal placed drain was 83,07%, abdominal distention was 41,54%, jaudice was 20% and fever was 9,23%.

- The most common causes of bile leak were abdominal trauma with or without surgery, accounting for 56,92%, followed by laparoscopic cholecystectomy (33.84%), hepatectomy (6,15%), CBD surgery (1,53%), liver abscess (1,53%). In the abdominal traumatic group, the most common traffic accidents accounted for 78,38%.

- Paraclinical test: Leukocyte on average increased > 11 (G/L) (58,46%). ALT and AST increased in trauma group. Total bilirubinemia average increased lightly. Bilirubin in peritoneal increased >5 mg% (86,84%). Potassium in the blood decreased slightly (2,5 mEq/L <K +≤ 3.5 mEq/L(51,61%), and severe decreased (K + ≤ 2,5 mEq/L)(4,84%).

- The successful bile duct cannulation and the cholangiography was 62/65 (95,38%).

- Dertemination of location of bile leak on biliary tract was 91,94%.

- Right segment hepatic duct was the most common location of bile leak was 22 patients (38,6%), followed by the cystic duct 18 patients (31,58%) and the right hepatic duct 10 patients (17,54%), the left segment hepatic duct with 4 patients (7,02%), the left hepatic duct has 2 patients (3,51%), the common bile duct with 1 patient (1,75%).

- The rate of successful stent placement is 98,24%

- The rate of biliary tract perforation was 1,54%, acute pancreatitis was 7,69%, stent migrated is 24%.

- Successful treatment of bile leak was 98,04%.

Endoscopic biliary stent placement with or without sphincterotomy in treatment bile leak was an effective, safe, less invasive treatment.

NAME OF THE INSTRUCTOR HANOI, 27 March 2018

Name of PhD student

Assoc.Prof. TRAN VIET TU, MD. PhD.

PHAM HUU TUNG

Assoc.Prof. BUI HUU HOANG, MD. PhD.

Tập tin đính kèm: [Tải về]

Nguồn Hocvienquany.vn
Hoc vien Quan y

Ca mắc ung thư phổi trẻ nhất 15 tuổi tử vong sau 2 năm điều trị - DTNews

07-11-2018 Hits:231 Tin y dược Điều Trị Đau

Ca mắc ung thư phổi trẻ nhất 15 tuổi tử vong sau 2 năm điều trị - DTNews

(Dân trí) - PGS.TS Lê Văn Quảng, Phó Giám đốc Bệnh viện K cho biết, trung bình một năm tại Việt Nam ghi nhận khoảng 24 nghìn ca mắc mới ung thư phổi và có đến hơn 20 nghìn ca tử vong. Số mắc mới - tử vong gần như tương đương bởi đây là căn bệnh phổ biến nhưng...

Read more

Ca mắc ung thư phổi trẻ nhất 15 tuổi tử vong sau 2 năm điều trị - DTNews

07-11-2018 Hits:183 Tin y dược Điều Trị Đau

Ca mắc ung thư phổi trẻ nhất 15 tuổi tử vong sau 2 năm điều trị - DTNews

(Dân trí) - PGS.TS Lê Văn Quảng, Phó Giám đốc Bệnh viện K cho biết, trung bình một năm tại Việt Nam ghi nhận khoảng 24 nghìn ca mắc mới ung thư phổi và có đến hơn 20 nghìn ca tử vong. Số mắc mới - tử vong gần như tương đương bởi đây là căn bệnh phổ biến nhưng...

Read more

Chà bông gà nhiễm tụ cầu - Thủ phạm khiến 55 người ăn bánh mỳ nhập viện - DTNews

07-11-2018 Hits:197 Tin y dược Điều Trị Đau

Chà bông gà nhiễm tụ cầu - Thủ phạm khiến 55 người ăn bánh mỳ nhập viện - DTNews

(Dân trí) - Kết quả xét nghiệm mẫu thực phẩm xác định, chà bông gà dùng để chế biến món bánh mì là nguyên nhân khiến 55 trẻ em và người lớn bị ngộ độc. Cơ quan chức năng đang hoàn tất hồ sơ, xử lý cơ sở sai phạm. >> Vụ ăn bánh mì nhập viện: Ruồi gián “vo ve” tại...

Read more

Chà bông gà nhiễm tụ cầu - Thủ phạm khiến 55 người ăn bánh mỳ nhập viện - DTNews

07-11-2018 Hits:147 Tin y dược Điều Trị Đau

Chà bông gà nhiễm tụ cầu - Thủ phạm khiến 55 người ăn bánh mỳ nhập viện - DTNews

(Dân trí) - Kết quả xét nghiệm mẫu thực phẩm xác định, chà bông gà dùng để chế biến món bánh mì là nguyên nhân khiến 55 trẻ em và người lớn bị ngộ độc. Cơ quan chức năng đang hoàn tất hồ sơ, xử lý cơ sở sai phạm. >> Vụ ăn bánh mì nhập viện: Ruồi gián “vo ve” tại...

Read more

6 dấu hiệu bất thường báo bệnh tim - DTNews

07-11-2018 Hits:207 Tin y dược Điều Trị Đau

6 dấu hiệu bất thường báo bệnh tim - DTNews

(Dân trí) - Trái tim, một phần không thể thiếu của cuộc sống, nằm trong một khoang bảo vệ là lồng ngực, sẽ thầm lặng thực hiện công việc của mình mà không có bất kỳ dấu hiệu bên ngoài cho người chủ.

Read more

Bình luận