Công bố luận án chuẩn bị bảo vệ cấp trường của NCS Lư Quốc Hùng; Chuyên ngành: Nội tiêu hóa - HVQY

1

TRANG THÔNG TIN VỀ NHỮNG ĐÓNG GÓP MỚI CỦA LUẬN ÁN

Tên đề tài luận án: Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và ý nghĩa của Fibroscan,

Fibrotest trong chẩn đoán xơ hóa gan ở bệnh nhân viêm gan B, C mạn tính

Chuyên ngành: Nội tiêu hóa

Mã số: 62 72 01 43

Họ và tên nghiên cứu sinh: LƯ QUỐC HÙNG

Họ và tên người hướng dẫn:

1. PGS.TS. TRẦN VIỆT TÚ

2. TS. LÊ THÀNH LÝ

Cơ sở đào tạo: HỌC VIỆN QUÂN Y

Tóm tắt những đóng góp mới của luận án:

Việc đánh giá giai đoạn xơ hóa của gan để lựa chọn phương pháp điều trị phù hợp và kịp

thời là rất quan trọng. Trong chẩn đoán xác định xơ hóa gan: sinh thiết gan hiện đã được coi là

“tiêu chuẩn vàng” để đánh giá xơ hóa gan. Ngoài ra, tính chính xác của sinh thiết gan trong việc

đánh giá xơ hóa có thể không chính xác vì sai số lấy mẫu và tính chủ quan của người đọc kết

quả. Vì vậy, một số kỹ thuật mới đã được nghiên cứu ra đời cho đánh giá mức độ xơ hóa gan:

siêu âm Fibroscan, xét nghiệm chỉ số Fibrotest, chỉ số APRI. Trên Thế giới đã có nhiều công

trình nghiên cứu về Fibroscan, Fibrotest để đánh giá giai đoạn xơ hóa của gan ở bệnh nhân

viêm gan mạn tính do viêm gan virus B mạn, viêm gan virus C mạn và do những nguyên nhân

khác… Nhưng ở Việt Nam việc nghiên cứu về Fibroscan và Fibrotest chưa được đề cập. Vì vậy,

đề tài “Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và ý nghĩa của Fibroscan, Fibrotest

trong chẩn đoán xơ hóa gan ở bệnh nhân viêm gan B, C mạn tính”. Với nội dung và ý nghĩa

như vậy, chúng tôi đánh giá đây là một công trình nghiên cứu có ý nghĩa khoa học thực tiễn, có

đóng góp mới cho chuyên ngành tiêu hóa, là một công trình có tính cập nhật.

Kế quả nghiên cứu trên 92 bệnh nhân tại bệnh viện Thống Nhất TP. Hồ Chí Minh và

bệnh viện đa khoa Hạnh Phúc An Giang, chúng tôi ghi nhận các kết quả như sau:

1. Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, Fibroscan, Fibrotest và mô bệnh học

- Nam chiếm 58,7%, nữ chiếm 41,3%.

- Viêm gan mạn tính do virus B 64,13% và virus C 35,87%.

- Đo độ đàn hồi trung bình 21,97 ± 18,21.

- Fibrotest trung bình 0,74 ± 0,22.

- Mô bệnh học: F0 = 13,04%; F1 = 21,74%; F2 = 21,74%; F3 = 18,48%; F4 = 25%.

2. Ý nghĩa của Fibroscan, Fibrotest trong chẩn đoán xơ hóa gan ở bệnh nhân viêm gan B,

C mạn tính.

- Fibroscan với mô bệnh học: Fibroscan F2 với mô bệnh học F2 có mối tương quan r =

0,417 với p = 0,000 có ý nghĩa thống kê; Fibroscan F3 với mô bệnh học F3 có mối tương quan r

= 0,536 với p = 0,000 có ý nghĩa thống kê; Fibroscan F4 với mô bệnh học F4 có mối tương quan

r = 0,465 với p = 0,000 có ý nghĩa thống kê.

- Fibrotest với mô bệnh học: Fibrotest F2 với mô bệnh học F2 có mối tương quan r =

0,342 với p = 0,001 có ý nghĩa thống kê; Fibrotest F3 với mô bệnh học F3 có mối tương quan r

= 0,322 với p = 0,002 có ý nghĩa thống kê; Fibrotest F4 với mô bệnh học F4 có mối tương quan

r = 0,411 với p = 0,000 có ý nghĩa thống kê.

- Fibroscan và Fibrotest: Fibroscan F2 với Fibrotest F2 có mối tương quan r = 0,319

với p = 0,002 có ý nghĩa thống kê; Fibroscan F3 với Fibrotest F3 có mối tương quan r = 0,623

với p = 0,000 có ý nghĩa thống kê; Fibroscan F4 với Fibrotest F4 có mối tương quan r = 0,439

với p = 0,000 có ý nghĩa thống kê.

3. Mối liên quan giữa Fibroscan, Fibrotest với mô bệnh học ở bệnh nhân viêm gan B, C

mạn tính:

Mối liên quan giữa Fibroscan với mô bệnh học: trong nghiên cứu này, đường cong ROC

trong chẩn đoán xơ hóa gan ở các giai đoạn F2, F3 và F4, ta có kết quả nghiên cứu diện tích

dưới đường cong ROC lần lượt là 0,886; 0,849 và 0,829. Điểm cut-off của ngưỡng chẩn đoán 2

giai đoạn xơ hóa lần lượt là: 12,5 kPa; 14,45 kPa và 16,6 kPa với độ nhạy (Se) lần lượt là

86,7%; 82,85% và 82,5%; độ đặc hiệu (Sp) lần lượt là 90,6%; 80,8% và 85,4%, với p lần lượt là

0,000; 0,042 và 0,042 đều có ý nghĩa thống kê.

Mối liên quan giữa Fibrotest với mô bệnh học: trong nghiên cứu này, đường cong ROC

trong chẩn đoán xơ hóa gan ở các giai đoạn F2, F3 và F4, ta có kết quả nghiên cứu diện tích

dưới đường cong ROC lần lượt là 0,695; 0,747 và 0,78. Điểm cut-off của ngưỡng chẩn đoán giai

đoạn xơ hóa lần lượt là: 0,685; 0,86 và 0,885 với độ nhạy (Se) lần lượt là 76,7%; 66% và 73,9%;

độ đặc hiệu (Sp) lần lượt là 59,4%; 84,6% và 78,3%, với p lần lượt là 0,002; 0,000 và 0,000 đều

có ý nghĩa thống kê.

Mối liên quan giữa Fibroscan và Fibrotest với mô bệnh học: trong nghiên cứu này,

đường cong ROC trong chẩn đoán xơ hóa gan ở các giai đoạn F2, F3 và F4, ta có kết quả nghiên

cứu diện tích dưới đường cong ROC lần lượt là 0,884; 0,83 và 0,823 với độ nhạy (Se) lần lượt là

90,6%; 77,5% và 82,6%; độ đặc hiệu (Sp) lần lượt là 90,6%; 84,6% và 81,2%, với p lần lượt là

0,000; 0,000 và 0,000 đều có ý nghĩa thống kê.

Qua nghiên cứu này cũng khẳng định rằng Fibroscan, Fibrotest là một trong những ứng

dụng để chẩn đoán xơ hóa gan mà không cần phải sinh thiết.

Trên cơ sở kết quả nghiên cứu và kết luận của luận án, chúng tôi đề xuất sau:

+ Fibroscan đo độ đàn hồi gan cần được triển khai giúp người bệnh được tầm soát xơ

gan một cách nhẹ nhàng và không ảnh hưởng đến sức khỏe;

+ Fibrotest có giá trị chẩn đoán tương đương với mẫu sinh thiết gan dài 25 mm, với lợi

thế là xét nghiệm không xâm lấn và việc diễn giải kết quả rất dễ dàng. Vì vậy, cần đưa xét

nghiệm này vào lâm sàng để theo dõi và chẩn đoán sớm xơ gan.

CÁN BỘ HƯỚNG DẪN

PGS.TS. TRẦN VIỆT TÚ TS LÊ THÀNH LÝ

Tập tin đính kèm: [Tải về]

Nguồn Hocvienquany.vn
Hoc vien Quan y

Ca mắc ung thư phổi trẻ nhất 15 tuổi tử vong sau 2 năm điều trị - DTNews

07-11-2018 Hits:162 Tin y dược Điều Trị Đau

Ca mắc ung thư phổi trẻ nhất 15 tuổi tử vong sau 2 năm điều trị - DTNews

(Dân trí) - PGS.TS Lê Văn Quảng, Phó Giám đốc Bệnh viện K cho biết, trung bình một năm tại Việt Nam ghi nhận khoảng 24 nghìn ca mắc mới ung thư phổi và có đến hơn 20 nghìn ca tử vong. Số mắc mới - tử vong gần như tương đương bởi đây là căn bệnh phổ biến nhưng...

Read more

Ca mắc ung thư phổi trẻ nhất 15 tuổi tử vong sau 2 năm điều trị - DTNews

07-11-2018 Hits:127 Tin y dược Điều Trị Đau

Ca mắc ung thư phổi trẻ nhất 15 tuổi tử vong sau 2 năm điều trị - DTNews

(Dân trí) - PGS.TS Lê Văn Quảng, Phó Giám đốc Bệnh viện K cho biết, trung bình một năm tại Việt Nam ghi nhận khoảng 24 nghìn ca mắc mới ung thư phổi và có đến hơn 20 nghìn ca tử vong. Số mắc mới - tử vong gần như tương đương bởi đây là căn bệnh phổ biến nhưng...

Read more

Chà bông gà nhiễm tụ cầu - Thủ phạm khiến 55 người ăn bánh mỳ nhập viện - DTNews

07-11-2018 Hits:133 Tin y dược Điều Trị Đau

Chà bông gà nhiễm tụ cầu - Thủ phạm khiến 55 người ăn bánh mỳ nhập viện - DTNews

(Dân trí) - Kết quả xét nghiệm mẫu thực phẩm xác định, chà bông gà dùng để chế biến món bánh mì là nguyên nhân khiến 55 trẻ em và người lớn bị ngộ độc. Cơ quan chức năng đang hoàn tất hồ sơ, xử lý cơ sở sai phạm. >> Vụ ăn bánh mì nhập viện: Ruồi gián “vo ve” tại...

Read more

Chà bông gà nhiễm tụ cầu - Thủ phạm khiến 55 người ăn bánh mỳ nhập viện - DTNews

07-11-2018 Hits:114 Tin y dược Điều Trị Đau

Chà bông gà nhiễm tụ cầu - Thủ phạm khiến 55 người ăn bánh mỳ nhập viện - DTNews

(Dân trí) - Kết quả xét nghiệm mẫu thực phẩm xác định, chà bông gà dùng để chế biến món bánh mì là nguyên nhân khiến 55 trẻ em và người lớn bị ngộ độc. Cơ quan chức năng đang hoàn tất hồ sơ, xử lý cơ sở sai phạm. >> Vụ ăn bánh mì nhập viện: Ruồi gián “vo ve” tại...

Read more

6 dấu hiệu bất thường báo bệnh tim - DTNews

07-11-2018 Hits:161 Tin y dược Điều Trị Đau

6 dấu hiệu bất thường báo bệnh tim - DTNews

(Dân trí) - Trái tim, một phần không thể thiếu của cuộc sống, nằm trong một khoang bảo vệ là lồng ngực, sẽ thầm lặng thực hiện công việc của mình mà không có bất kỳ dấu hiệu bên ngoài cho người chủ.

Read more

Bình luận